幻觉病(幻觉的分类和表现)

幻觉是怎么产生的？没人能说清

幻觉从无到有，大脑皮层却更“消停”了？

近日，《细胞报道》(Cell Reports)报道了一项美国科学家的研究，给小鼠施用致幻剂让它产生幻觉，但它的大脑皮层活动却没有人们想象的那般“疯狂”，反而是减少了。同时在神经元信号没有发生变化的基础上，信号传递变慢了。

这个与常识有出入的发现提示人们对幻觉还知之甚少,其形成的机制仍然是个谜。

一部电影让你感受幻觉是什么

幻觉是对客观现实中并不存在的事物的感知。提到幻觉，相关题材中最经典的莫过于莱昂纳多·迪卡普里奥主演的电影《禁闭岛》，男主丹尼尔是个联邦侦探，前往孤岛调查一个杀人机构。随着调查的展开、剧情的深入，观众才意识到，所有的剧情都是男主的幻觉。而陪他演戏则是他的主治医生的治疗方法。

这部电影成功的原因之一，是让正常人深陷到精神疾病患者的幻觉中，真正感受到对于患者来说，幻觉和真实难以分辨。例如：丹尼尔会感觉周围的人都想害他，并信以为真，采取相应的行动，但其实是“对空动作”。

“感觉是外部和内部共同驱动的世界。”上文提到的小鼠试验论文中写道：破坏了这些平衡会导致知觉缺陷和幻觉……幻觉是大脑的信息和真实世界的矛盾与不符，但产生机理并不明晰。

虽然正常人也可能会出现幻觉，但是幻觉大多数是病理性的，始终没有好的治疗手段，目前多采用心理治疗配合药物治疗。

所有感官都能产生幻觉

幻觉包括视幻觉、听幻觉、嗅幻觉、触幻觉等，所有的感官都可能产生幻觉。

其中，视幻觉是最普遍的。严重眼疾或大脑视神经通道受损者会发生视幻觉，例如邦纳综合症患者可能会看到扭曲的人脸；安东综合症由大脑视神经处理信息功能受损引起，患这种病的失明者多半不承认自己“看不见”的事实，他们坚信自己看得见。但视幻觉具体涉及大脑的哪部分尚不清楚。有科学家认为视觉皮层或与视幻觉相关，但目前无证据支持。

嗅幻觉产生的原因至今仍不清楚，可能与一些心理疾病有关，也可能与嗅觉系统受损或异常有关，还可能与大脑受伤、脑部肿瘤、中风、偏头痛和颞叶癫痫等有关。奇怪的是，嗅幻觉有时只产生于单个鼻孔内，而且在大多数情况下，嗅幻觉会随着时间的流逝而渐渐消失。

触幻觉患者会产生有东西在皮肤上蠕动的感觉，其机制最神秘，甚至有研究认为，产生触幻觉与产生真实触觉的大脑认知机制可能是相同的。如果这一理论成立，触幻觉的产生很可能是大脑接收到的感官信息发生混淆所致。

此外，一些神经系统疾病(包括帕金森氏病、癫痫症和痴呆症)有可能导致听幻觉。而味幻觉通常为铜的味道或其他金属的味道。由于味幻觉现象较为罕见，心理学家和神经科学家对味幻觉的了解极为有限。

多巴胺过量可能加剧感知扭曲

有很多学者认为，幻觉的产生可能与大脑中的一种神经递质分泌紊乱有关，比如多巴胺过度。多巴胺是一种神经递质，可能负责大脑脑区间的联系，如果多巴胺过度就可能导致这种联系的紊乱。

有研究人员曾将具有不同程度幻觉的精神分裂症患者和健康个体进行了对比研究，利用PET等成像技术，找到多巴胺水平与幻觉感知变化关系。

结果表明，服用多巴胺释放药物后，精神分裂症患者的幻听倾向会变得更严重。“我们的大脑利用以前的经验来产生感官预期，以帮助填补声音或图像失真或不清晰时的空白。”相关专家表示，多巴胺的升高可能会导致一些患者更多地依赖于预期，从而出现幻觉，该研究也解释了这种幻觉常常被阻断多巴胺的抗精神病药物成功治疗的机理。

脑中两种受体的活性或与幻觉有关

2017年，《细胞》杂志刊发了美国纽约西奈山医学院研究人员一项发现：研究小组分别探究了抗精神病药物和致幻剂对于两种精神分裂症相关的大脑受体——谷氨酸受体和5-羟色胺受体的作用，发现二者就好像跷跷板的两端。当治疗精神病的药物施加时，谷氨酸受体的活性提高，5-羟色胺受体的活性降低；而当施加致幻剂后，5-羟色胺受体的活性提高，谷氨酸受体的活性降低。

精神分裂症的临床表现就是幻觉、妄想和认知功能障碍。“健康人大脑中谷氨酸受体活性偏高，而5-羟色胺受体活性偏低，精神分裂症患者大脑中二者的活性却发生了颠倒。”相关研究人员表示，基于此前的研究数据，可以确定这些谷氨酸受体和5-羟色胺受体存在着相互沟通，并通过形成一种复合开关的方式发挥功能。幻觉的产生可能就与此有关。

这一信号转导机制的发现，是在分子水平上了解幻觉如何产生的一条线索，但也仅仅是幻觉形成的复杂网络中的一条支路。更复杂的是，决定幻觉的网络很可能和决定其他情绪的网络重叠。有专家表示，毒品的使用也会使人产生幻觉，但也伴随着启动对神经系统的奖赏机制。可见奖赏和幻觉的神经网络有交叉，但具体机理并不清晰。

幻觉的分类和表现

保定市世纪阳光心理咨询中心心理专家李军旗教授表示——幻觉是一种严重的知觉障碍，也是精神病的常见症状。 正常人有时可偶尔出现幻觉，如疲劳状态，入睡前或睡醒后，但时间短暂。如反复出现或持续很久，则是病理现象。

幻觉是指外界不存在某种事物而病人感知到这种事物，也就是客观环境中没有相应的现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。

分类与表现

1、听幻觉

临床是最常见，幻听内容是多种多样的，听到各种不同种类和不同性质的声音。如讲话声、歌唱声无线电广播声。

最多见的是言语性幻听，声音常比较清晰，能清楚地辨别是男是女，熟识的或陌生的以及明确的指出声音所在地点。说话的方式也不一致，有的是个别人的声音，有个几个人或一群人议论他。

一般多为直接对病人讲话，有时是听到一些人在议论和评论病人的缺点和问题，谈话内容以斥责、讽刺、嘲笑、甚至威胁、辱骂或命令性质的较多见。因而常常引起患者极度烦恼、愤怒和不安。甚至产生兴奋、激动或自伤伤人。有时病人听到为他辩护，表示同情、赞扬的话，可以独自微笑或洋洋得意。有时幻听命令他做某种事时，如拒绝服药、进食、殴打别人，让他自杀或损伤自己身体的某一部分，这些命令往往患者遵照执行，因而产生危害个人及社会的行动，故应特别注意。

2、视幻觉

幻视也较常见。内容可丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，但有时也比较模糊。幻视中所出现的形象可以从单调的光色到人物、景色、场面等。景象有时比实物大(视物显大性幻视)，有时则又比实物小(视物显小性幻视)。

按幻象是否活动或内容是否改变，可分为所谓的“稳定性幻觉”和“舞台样幻觉”两类，前者形象不活动，后者则象舞台和电影形象那样活动而多变。

3、嗅幻觉

多见的是一些使患者不愉快的难闻气味，如腐烂食品、烧焦物品、化学药品的气味。幻嗅往往与其它的幻觉和妄想结合在一起，患者可表现为掩鼻动作或拒食。

4、味幻觉

患者尝到食物中有某种特殊的或奇怪地味道，因而拒食，也常与其它幻觉和妄想结合在一起而出现。

5、触幻觉

可以表现为触摸感、虫爬感、针刺感、触电感，也可有性接触感。前者可见于某些周围神经炎，某些物质中毒(例如可卡因)、精神分裂症等;后者(性幻觉)则主要见于精神分裂症、癔症。

6、内脏性幻觉

是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。该症状多精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。

7、运动性幻觉

这是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动位置的幻觉。如一位患者虽确知自己睡在床上，但有一种像在轿子里被抬着走的颠簸的感觉，有的患者虽沉默不语，但本人却感到自己的唇、舌在动，在讲话，此类幻觉称之为“言语运动性幻觉”。

8、幻肢

截肢或残废的患者感到自己有该肢体的存在，否认自己有任何残缺，或无肢体残缺的患者发现自己存在第三只手、第三条腿，称为幻肢症。

9、假性幻觉

这类幻觉的特征为：(1)幻觉形象存在于患者主观空间之内(脑子里)；(2)幻觉不通过患者的感官而获得；(3)所感知的形象不够鲜明生动。

例如，看到一个人的上半身或仅仅是人的头部而没有其它的躯体部分。尽管如此，患者并不感到奇怪，也不认为是不正常的。患者可以不用自己的眼睛就“看到”头脑里有一个人像，可以不通过耳朵而“听”到脑子里有人说话的声音。另外，患者知道这种幻觉是不真实的。这里值得说明的一点是，只要患者感到映象的来源有明确的空间定位，便不是假性幻觉，不管空间定位在什么地方。

10、机能性幻觉

其临床特征是幻觉(通常是幻听)和现实刺激同时出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。例如：患者听到外界某个真实存在的声音的同时，又出现与此无关的言语性幻觉，当现实刺激作用中止后，幻觉也随之消失，引起机能性幻听的现实刺激的声音，一般多是单调的声音，如钟声、流水声、刮风声、雨声、以及脚步声、鸟声、车轮滚动声等。在听到这些声音时所出现的言语性幻听，其内容一般较单调并较固定。主要多见于精神分裂症。

11、反射性幻觉

是某一些感觉领域的刺激引起另一感觉领域的幻觉。例如：听到别人擤鼻涕的声音就感到胸痛，看到妻子锄地时，感到像锄自己的皮肤一样疼痛难忍，而将妻子痛打一顿。听到狗叫时，感到小腿剧痛，像被狗咬了一口一样。

12、思维鸣响、思维回响、读心症

患者想到什么，就听到(幻听)说话声讲出他所想的东西，也就是幻听的内容就是患者当时所想的事，这就是思维鸣响。例如：患者想喝水，即出现“喝水”!“喝水”!的声音，想看书即出现“看书去”的声音。思维回想是紧随自己思想之后出现的声音，且重复自己的思想内容。读心症是患者听到不属于自己的声音，读出自己的思想内容，患者感到自己的思想被人知道了。